小莫（化名）是佛山某医院的医生，2021年8月，小莫开始出现喉咙痛、咳痰的情况，经过医院诊断确诊为舌根癌，并转移到颈部淋巴结。 中山大学肿瘤防治中心头颈科副主任宋明主任医师接诊了小莫。经过诱导化疗和经口机器人手术，小莫状况良好，舌根肿瘤和颈部肿大的淋巴结全部消失了，而且很大程度上保留了口腔颌面部正常的外观和功能。 日前，小莫（化名）来到中山大学肿瘤防治中心拔管，相比一个月之前，他看上去虽然消瘦了，但是精神饱满，除了说话不够利索，行动和普通人一样，正在逐步康复中。 小莫顺利康复很大程度上得益于中肿的经口机器人手术，这项手术有多厉害？中肿治疗口咽癌的水平有多高？接受经口机器人手术的患者目前咋样了？小can带您一起来看看~ 随着人乳头瘤病毒（HPV）感染率的上升，口咽癌（包括扁桃体癌、舌根癌、软腭癌）在全球范围内的发病率不断攀升。口咽癌的传统治疗模式是开放手术或放化疗。开放手术需要切开下唇和下颌骨，创伤大，术后恢复慢，对患者的外貌和口腔、口咽功能影响很大；放化疗的治疗周期长，近期、远期毒副作用也很明显。 近年来，经口机器人手术的出现改变了口咽癌的治疗模式。经口机器人手术，即在达芬奇机器人手术系统辅助下切除口咽癌等头颈部肿瘤，具有与开放手术和放化疗相似的疗效，同时具有创伤小、并发症少、术后颌面部无疤痕、吞咽功能恢复快、降低气管切开率等后两者所无可比拟的优点，正逐渐成为继放化疗和开放手术之后治疗口咽癌等头颈部肿瘤的治疗选择。 截至目前，全国共34家单位开展经口机器人手术，共完成手术850余台。宋明主任医师团队已完成经口机器人手术超过200例，手术量国内第一，患者2年生存率达国际水平。 经口机器人手术团队在为口咽癌患者进行手术 达芬奇机器人手术系统是世界上最先进的内窥镜手术辅助系统，机械臂可以在540度的空间下灵活运行，是人手活动范围的3倍。在咽喉等头颈部狭窄解剖区域，其优势更为明显，使手术更安全，在狭窄腔体内的操作更加灵活、精准，操控范围大。 经口机器人手术的出现，从根本上改变了口咽癌治疗的模式。“经口机器人手术，最大的好处之一是创伤小，不会影响患者外观，术后康复快，而且切除非常精准，手术安全性高。”宋明主任医师说，大部分机器人手术需要建腔，但经口机器人手术无需建腔，因为口腔就是天然的腔道，开大嘴巴，器械就可进去“施展拳脚”。 目前，经口机器人手术主要应用于扁桃体癌、舌根癌、软腭癌等口咽部肿瘤，也适用于口咽旁肿瘤、声门上型喉癌的切除。此外，对于鼻咽癌、甲状腺癌、口咽癌等头颈部肿瘤合并咽后淋巴结转移的患者，也可以通过经口机器人手术切除咽后淋巴结，达到根治肿瘤的目的。 “ “一般局部早期（T1、T2期）口咽癌最合适做经口机器人手术。如果口咽癌原发肿瘤晚期，可以通过术前诱导化疗的方式将肿瘤缩小后再做手术，也可以获得不错的疗效。”宋明教授说。 作为一项新兴技术，经口机器人手术具有与开放手术和放化疗相似的疗效，同时具有创伤小、并发症少、术后颌面部无疤痕、吞咽功能恢复快、降低气管切开率等后两者所无可比拟的优点，正逐渐成为继放化疗和开放手术之后治疗口咽癌等头颈部肿瘤的最重要治疗选择。 至于费用，宋明主任医师表示，从单次手术价格来说，确实要比常规开放手术和内镜手术稍贵，部分还需自费，增加的部分主要为开机费和手术中使用的机械臂耗材等。但是经口机器人手术在治疗疗效、手术效率、术后康复和功能保全等方面全面超越传统手术。所以非常期待经口机器人能尽早进入医保，让更多患者受益。 经口机器人手术平均手术时间30～60分钟，平均出院日是5天，以前同类患者接受传统开放性大手术，两周都可能出不了院。 在中肿接受经口机器人手术的口咽癌患者已有78例达到两年的随诊观察期，这批患者的2年总生存率、无复发生存率分别为94%、87.7%。宋明主任医师表示：“这与欧美报道数据非常接近，甚至优于部分国家，标志着中肿口咽癌的疗效已达到国际先进水平。” 中肿口咽癌的疗效已达到国际先进水平当然，根据随访观察，即使患者不幸出现了肿瘤复发或转移，选择再次手术、放疗或化疗，依然有相当一部分患者可以得到很好的救治。 “需要强调的是，机器人辅助系统不是‘神’，没有专业人士的熟练操作，它并不能发挥作用；对于专业人士来说，要不断提升机器人手术操作技巧，更要认真思考如何合理地运用这些技术来服务真正需要的患者，而不是为了医生的成长多做手术。”宋明主任医师表示，希望未来能有更好的开口器和更细小的器械被开发出来，更方便医生在口腔中开展手术，为更多的肿瘤患者带去切实的益处。
机器人在狭窄头颈口腔“大有作为”?
机器人手术的优势这么多，价格是否更贵？?
最早在中肿接受经口机器人手术的患者现在怎么样了？?
